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2018-10-18 08:44 来源:华股财经

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高档房地产能做的公司很少,内地也不过那一两家,懂得做商业房地产的不多。

  南京公积金中心答疑A提问:开发商签订协议需要哪些条件?1、开发商合法合规、信誉良好、依法登记,无不良信用记录;2、开发商销售行为合法,已取得预售许可证,项目楼幢为南京市普通住房,涉及土地无抵押;3、开发商财务状况良好,资产负债率不超过85%,落实商品房预售款资金监管;4、开发商愿意为贷款职工提供担保,同意在担保期内,代为偿还借款人违约拖欠贷款银行的住房公积金逾期贷款。

  今年1月份,南京公积金管理中心发布了“关于房地产开发单位不得拒绝购房人使用住房公积金贷款的通告”,其中要求房企不得阻挠符合公积金贷款条件的购房人使用公积金贷款,同时,在取得销售许可证后,房企应及时与住房公积金管理中心签订按揭协议,以方便买房人申请公积金贷款。“除了增加供给弹性,还应实施更加包容的住房政策,把2亿多流动人口明确纳入住房政策框架”,左晖表示,在城市圈发展的新阶段,中心城市的流动人口有可能跟随产业的转移进入周边城市或其它城市,某种程度上,住有所居问题主要是这部分人的问题。

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  杨伟认为,既然有了最强的装备,就要把这个装备在实战过程中用到最关键的地方,发挥举足轻重的作用。

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张光武:崴脚了冷敷还是热敷?

核心提示:?崴脚是指人的足踝部在异常外力作用下发生了软组织损伤的情况。人的踝关节是由骨骼、关节囊、肌肉、肌腱、神经、血管、筋膜等组成,除了骨骼以外,关节囊、神经、血管,肌肉、肌腱等统称为软组织。当发生了崴脚,只要没有骨折,我们都认为是足踝部的软组织损伤。

崴脚是指人的足踝部在异常外力作用下发生了软组织损伤的情况。人的踝关节是由骨骼、关节囊、肌肉、肌腱、神经、血管、筋膜等组成,除了骨骼以外,关节囊、神经、血管,肌肉、肌腱等统称为软组织。当发生了崴脚,只要没有骨折,我们都认为是足踝部的软组织损伤。

崴脚是常见病。人在行走、跑跳、运动时,足踝部在神经的支配下不断的调节空间位置,以适应人的运动状态。如果这种调节发生异常,或者有异常外力作用于足踝部,人体不能做出调整,就会发生足踝部的损伤。

常见的足踝部损伤主要有两种情况。一种是足踝部的骨折,称之为“关节骨折”或“踝关节骨折脱位”;另一种没有骨组织的损伤,仅有软组织损伤,我们称为“踝关节软组织损伤”,即“崴脚”。

崴脚后要确定是否有骨折?

如果发生了崴脚,要立即停止运动,包括行走等活动。对于怀疑有骨折者,要去医院拍摄足踝部的X线片,明确有没有骨折?如果有骨折,原则上应该行手术治疗,使踝关节得以解剖复位,以免日后出现创伤性关节炎,造成踝关节长期、慢性肿胀和疼痛。如果没有骨折,我们才能按照踝关节软组织损伤处理。

崴脚后怎么办?

我们要做的第一件事儿是止疼。应当立即停止行走,使损伤的足踝部得到休息,从而减轻因为损伤引起的疼痛和不适。有人崴脚后忍痛行走,认为活动活动就好了,这是错误的观念。忍痛行走或活动会加重损伤,不利于损伤组织的恢复。

第二是冷敷。可以用冰袋或者其他温度比较低的物品放在损伤的踝关节部位,降低局部的温度。冷敷的目的是使损伤部位的毛细血管收缩,达到减少出血和渗出,防止局部肿胀的目的。同时,冷敷有减轻疼痛的作用。

冷敷应在受伤后立即进行,一般持续做1—3天,即伤后48到72小时内,损伤的局部不用热敷,而用冷敷来止痛和防止肿胀。

第三是做损伤足踝关节的加压包扎和固定。目的是通过局部缠绷带的方法压迫损伤的血管,减少出血和渗出,从而减轻组织的肿胀和疼痛。同时,加压包扎也起到踝关节局部固定作用,可减轻疼痛和因为局部不稳定或者活动产生的组织再次损伤。

第四是在充分休息,避免活动的基础上抬高患肢,促进受伤肢体的血液回流和减少受伤组织的淤血,达到减轻肿胀的目的。可以将受伤的肢体抬高10到20厘米,也就说,如果人平躺状态,把患肢抬高10到20厘米,高于心脏的水平,就可以达到促进血液回流,减轻踝关节肿胀的目的。

崴脚后能不能揉?

日常生活中,我们看见有的人在崴脚后,用按压,旋转,搓揉踝关节的方式来处理,希望起到止疼的目的。这样处理崴脚是错误的,不能提倡。搓揉和转动损伤的踝关节,只会加剧组织的损伤,并继续损伤。其结果是促使损伤的血管继续出血,局部肿胀加剧,所以要让损伤的足踝关节处于休息和静止状态,而不是活动。

有人觉得崴脚后,经过局部按揉,疼痛可明显减轻。这是误解。正是崴脚部位的按揉,给损伤部位一个明显刺激,使患者对疼痛的注意力转移到施行按揉者的手上,分散了对损伤引起疼痛的关注度,患者主观感觉疼痛减轻了,这完全是一种错觉。当按揉结束后,患者的注意力又会回到损伤局部,又会感受明显的疼痛。所以,是要让损伤的踝关节静止和休息,而不是活动,目的是减少出血,减轻肿胀,缓解疼痛。

冷敷和热敷怎么做?

冷敷的方法有很多,最常用的方法是在冰箱里冻上冰块,再将这些冰块放在塑料袋中,用一个薄的毛巾或者手绢包起来,不要让冰冷的塑料塑料袋直接接触皮肤,防止出现皮肤冻伤。每次冷敷持续时间,根据患者情况不同而不求统一。一般一次20分钟左右,时间长了容易冻伤皮肤。如果在冷敷中出现皮肤感觉麻木,苍白等表现,应该停止冷敷,预防冻伤。

热敷所需的温度大约是40到45摄氏度。这个温度略超过人体正常37摄氏度的体温,使人有一种舒适感。热敷的时间应人而异,只要感觉舒服就可以。热敷时最重要的是掌握治疗温度,防止皮肤烫伤。

崴脚要不要打石膏固定?

有人认为,崴脚是小事儿,不用去医院打石膏固定,而且打石膏后,生活工作不方便。如果崴脚不严重,踝关节局部疼痛、肿胀不明显,基本不影响行走,可以不选择打石膏固定的方法。可以用弹力绷带交叉缠于受伤的踝关节,起临时固定作用,也可以使用护踝来固定踝关节,增加踝关节的稳定性。对于严重的踝关节扭伤,应该去医院打石膏,做踝关节的固定。因为只有做踝关节的固定,才能给损伤的软组织创造一个稳定的,又有利于修复的环境,达到治疗的目的。如果踝关节出现了严重的软组织损伤,而不去做一个严格的固定,其结果是踝关节的不稳定,可能出现习惯性崴脚。这是特别痛苦的事情,应该避免。

石膏固定治疗踝关节扭伤一般需要6—8周,取决于损伤的程度。评判的标准是踝关节疼痛、肿胀和行走能力的恢复。如果行走困难,或者行走后出现了明显的疼痛和肿胀,需要继续治疗和关注。

怎样应用镇痛药物?

崴脚患者如果疼痛明显,可以口服一些镇痛药物,常用的是非甾体抗炎药,如阿司匹林肠溶片、吲哚美辛、吡罗昔康、布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、萘丁美酮、尼美舒利等。镇痛药物应该在医生的指导使用,防止药物的毒副作用对人体的损害。

总之,如果发生了崴脚,一定要在医生的指导下,正确的治疗,而不是随意的处理,要防止因处理不当产生的各种并发症。(北京大学首钢医院骨科 张光武主任医师)

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